aktualita arrow bulb calendar comment comment_forum profile facebook galerie hamburger lock more plus pricetag rss search sidebartoggle time gplus rozhovor test twitter linkedin video warning
Hlavní navigace

První antikoncepce: výhody a nevýhody hormonálních pilulek

Tereza Víchová

Antikoncepce je nejčastějším důvodem vůbec první návštěvy mladých dívek v ordinaci gynekologa. Předpisu na první antikoncepci by měl předcházet především důkladný rozhovor.

Obvyklá doba, kdy gynekolog předepisuje první antikoncepci, je 15–18 let.

Mělo by to být dříve, než dívka ztratí panenství.

Dívka by měla být dostatečně duševně vyspělá – důkazem tohoto faktu je samostatná návštěva gynekologa a formulace požadavku.

Co by mělo předcházet receptu na antikoncepci

  • Před doporučením antikoncepce má dojít k sepsání důkladné rodinné anamnézy.
  • Ta odhalí, je-li mezi příbuznými sklon k trombózám. To by bylo indikací ke speciálnímu vyšetření z krve, které může užívání estrogenové hormonální antikoncepce vyloučit.
  • Volba antikoncepce musí být plně podřízena pravidlu – především neublížit, tedy dle zdravotního stavu se volí metoda, druh, složení a aplikační cesta antikoncepce.
  • Při nepravidelnostech menstruačního cyklu si lékař musí být vědom, že antikoncepce je vyřeší pouze symptomaticky, neřeší příčinu potíží.
  • Gynekolog by měl důkladně zjistit detaily o menstruačním cyklu – od kdy dívka menstruaci má, jak často, jak dlouho trvá krvácení, kdy proběhla poslední menstruace atd.

Výhody hormonální antikoncepce – pilulky

  • Téměř stoprocentní ochrana – riziko otěhotnění při užívání pilulek je asi 0,5–1 %.
  • Pilulky odstraňují bolesti při menstruaci a upravují pravidelnost menstruačního cyklu.
  • Zlepšují stav akné, které trápí většinu dospívajících.

Nevýhody hormonální antikoncepce – pilulky

  • Polykají se denně, vyžadují tedy zodpovědnost uživatelek, aby byly spolehlivé.
  • Po dlouhodobém užívání a následném vysazení se mohou objevit nežádoucí účinky – tzv. amenorrhee post-pill, kdy se menstruační cyklus po vysazení hormonální antikoncepce neobnoví a žena nemenstruuje.
  • Toto riziko nastává především v případě, kdy se pilulky předepisují mladým dívkám, které nemají pravidelnou menstruaci.
  • Je třeba pečlivě vybírat antikoncepci dle dávky estrogenu a použitého gestagenu, aby se dosáhlo nejlepšího poměru přínosů a rizika.

Pilulky, nebo kondom?

  • Kondom je ideální hygienické opatření a chrání před některými pohlavně přenosnými infekcemi.
  • Jako antikoncepční metoda ale nepatří k nejspolehlivějším především u mladých dvojic bez větších zkušeností se sexem.
  • Většině mladých dívek proto vyhovuje kombinovaná hormonální antikoncepce (pilulky obsahující dva hormony), dlouhodobě je to nejvyužívanější antikoncepční metoda.
  • Hormonální antikoncepce nechrání proti pohlavně přenosným chorobám.

Ostatní typy „krátkodobé“ hormonální antikoncepce

  • Antikoncepční náplast
    Aplikuje se nalepením na pokožku (hýždě, spodní část břicha, rameno…). Každý týden se náplast vymění za novou.
  • Vaginální kroužek
    Jednou měsíčně se zavádí do vaginy, po 3 týdnech se vyjme a následuje sedmidenní pauza, kdy se dostavuje menstruační krvácení.
  • Injekce s obsahem progestinu
    Aplikují se jednou za tři měsíce – mají dvě zásadní nevýhody: návrat plodnosti je u nich průměrně 30 týdnů, při aplikaci mladým dívkám brání dosažení maximální kostní hmoty.

Postkoitální antikoncepce

  • Je určena pro ženy se stykem náhodně nechráněným ať již chtěným, nebo nechtěným, při chybě v užívání pilulek nebo při selhání bariérové antikoncepce.
  • Nemá absolutních kontraindikací, je natolik zdravotně bezpečná, že ji lze podat všem ženám bez kontroly lékařem.
  • Dostupné přípravky se liší v možné době aplikace po styku, účinnosti a míře nežádoucích účinků (nevolnost, poruchy menstruačního cyklu).

Antikoncepce po styku – postkoitální

  • Postinor 2 a Escapelle lze aplikovat do 72 hodin od styku.
  • EllaOne lze aplikovat do 120 hodin po styku, má poloviční výskyt nepravidelností menstruačního cyklu i nevolností.

Podrobněji o antikoncepci po styku:

3 typy antikoncepce po styku koupíte bez receptu

Odborná spolupráce

Doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.

Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN Praha, vedoucí lékař Oddělení šestinedělí

Je autorem a spoluautorem více jak 350 odborných prací i přednášek, ale i popularizujících článků. Je autorem knih Klimakterická medicína, Estrogenní deficit, Antikoncepce, Almanach ambulantní gynekologie, Očkování proti lidským papilomavirům, Přechodem bez obav, Volně prodejné přípravky v gynekologii. Spoluautorem knih Výchova k sexuálně reprodukčnímu zdraví a Hyperestrogenní stavy v gynekologii. Za své práce obdržel řadu ocenění.

Je vedoucím redaktorem časopisu Praktická gynekologie a členem redakční rady časopisu Klimakterická medicína. Je předsedou České menopauzální a andropauzální společnosti a místopředsedou Sekce pro otázky menopauzy ČGPS ČLS JEP, členem International Menopause Society, HPV College a European Society of Human Reproduction and Embryology.

Našli jste v článku chybu?