aktualita arrow bulb calendar comment comment_forum dummy facebook galerie hamburger lock more plus pricetag rss search sidebartoggle time gplus rozhovor test twitter linkedin video warning

Zásadní omyl – plastika není jen zkrášlování. Kdy ji hradí pojišťovna?

Možná se budete divit, ale hodně lidí podstupuje plastické operace v létě. Důvod? Jsou prázdniny, dovolené, než se vrátíte do práce, budu jizvy i otoky zhojené. Pokud některý ze zákroků zvažujete, bude vás asi zajímat, kdy máte nárok na úhradu od pojišťovny.

Pacienti se často ptají, které plastické operace může úplně nebo částečně hradit zdravotní pojišťovna. „Pro řadu zákroků jsou přece zdravotní důvody, co zmenšení abnormálně velkých a bolest zad způsobujících prsou? Patří tam i plastika břicha nebo případně úprava vaginy po mimořádně nepovedeném porodu?“ ptají se.

Které plastické operace hradí pojišťovna

Nejprve je třeba znovu a opakovaně zdůraznit jeden zásadní omyl, který je bohužel stále rozšířen nejen mezi laiky, ale často i mezi odborníky z lékařských kruhů. Operace plastické chirurgie nejsou jen operace zkrášlující, tedy operace estetické. Estetické operace tvoří jen část – i když důležitou – plastické chirurgie.

A tím se dostáváme k podstatě oněch dotazů: zdravotní pojišťovny plně hradí všechny operace plastické chirurgie, které jsou provedeny ze zdravotních důvodů, tedy operační výkony zachraňující zdraví či život pacienta.

A naopak: zdravotní pojišťovny nikdy nehradí, a to ani částečně, žádný operační výkon, který je prováděn z důvodů jiných než zdravotních – tedy výkony estetické chirurgie.

Buď všechno – nebo nic. Žádná částečná úhrada

Mimochodem – nikdy neplatí, že by zdravotní pojišťovna na jakýkoliv operační výkon částečně něco přispěla nebo že byste si mohli vy sami něco připlatit. To prostě nelze, pojišťovna platí buď všechno, nebo nic.

Proč to tak je, nevím, zeptejte se politiků, nejlépe v parlamentu.

Dokonce již dříve označil ústavní soud za protiústavní tu možnost, že si můžete připlatit třeba za lepší sádru nebo kloub. Takže znovu opakuji: nikdy nepočítejte s tím, že by vám pojišťovna něco částečně uhradila. Buď hradí výkon celý a úplně – je-li ze zdravotních důvodů – nebo vám nedá nic, jestliže ze zdravotních důvodů není.

Obří prsa, rozbitý nos… Co se v praxi platí

V praxi to znamená, že vám pojišťovna zaplatí třeba opravu jizev v obličeji po úrazu (První půlrok s jizvou ve třech krocích) nebo korekci rozbitého nosu (ale jen když omezuje dýchání, ne když je jenom ošklivý). Přečtěte si, co obnáší plastika nosu.

Poměrně často hradí pojišťovny třeba plastiku břicha po vícečetném těhotenství spojenou s operací břišní kýly či rozestupu svalů.

 

Kdo rozhoduje, zda je operace na pojišťovnu

O tom, zdali je případný operační zákrok možný provést ze zdravotních důvodů, rozhoduje primárně plastický chirurg. V mnoha případech – zejména u operací mohutných prsů – je vyžadováno schválení výkonu revizním lékařem zdravotní pojišťovny, který na základě jasných zdravotních indikací několika odborníků posoudí, jsou-li skutečně mohutné prsy příčinou zdravotních obtíží pacientky. Když tomu tak je, vydá souhlas a operaci pak zdravotní pojišťovna zaplatí.

Operaci plastické chirurgie, hrazenou ze zdravotního pojištění, může provést kterékoliv pracoviště plastické chirurgie, které má uzavřenou smlouvu s příslušnou zdravotní pojišťovnou. Většinou se jedná o státní zdravotnické zařízení.

Celá řada privátních plastických chirurgů smlouvy se zdravotními pojišťovnami nemá a tam opravdu se žádostí o operaci na účet pojišťovny nepochodíte.

Takže rekapitulace:

Plastické operace – úhrada pojišťovnou

  • Pojišťovny hradí pouze výkony ze zdravotní indikace.
  • Pojišťovny platí buď všechno, nebo nic.
  • Jakákoliv spoluúčast není možná.
Vitalia.cz: Lidl k nám ze zahraničí vozí šizené výrobky

Lidl k nám ze zahraničí vozí šizené výrobky

Podnikatel.cz: Web, co nic neprodává, informovat o EET nemusí

Web, co nic neprodává, informovat o EET nemusí

Vitalia.cz: Našli mi rakovinu prsu. Mám to říct dětem?

Našli mi rakovinu prsu. Mám to říct dětem?

Měšec.cz: Změny roku 2017 v kostce

Změny roku 2017 v kostce

Podnikatel.cz: Vše, co potřebujete k dani z příjmů

Vše, co potřebujete k dani z příjmů

DigiZone.cz: To NEJ ze Silvestra na ČRo

To NEJ ze Silvestra na ČRo

Podnikatel.cz: Zjednodušené daňové přiznání v praxi

Zjednodušené daňové přiznání v praxi

DigiZone.cz: Recenze: Vojna a mír - dabingové Waterloo

Recenze: Vojna a mír - dabingové Waterloo

Podnikatel.cz: Novela zákoníku práce a její dopady

Novela zákoníku práce a její dopady

DigiZone.cz: Exzaměstnanci obviňují zpravodajství TV Nova

Exzaměstnanci obviňují zpravodajství TV Nova

Vitalia.cz: Jak připravit bombardino, co nechutná jako pudink

Jak připravit bombardino, co nechutná jako pudink

DigiZone.cz: „Reklamní“ HbbTV na Primě? Funguje, ale...

„Reklamní“ HbbTV na Primě? Funguje, ale...

DigiZone.cz: Recenze: Krotký Trpaslík není vulgární

Recenze: Krotký Trpaslík není vulgární

Měšec.cz: Vklad na cizí účet je draze zpoplatněn (přehled)

Vklad na cizí účet je draze zpoplatněn (přehled)

Lupa.cz: Virtuální realita? Zatím žádný zázrak

Virtuální realita? Zatím žádný zázrak

DigiZone.cz: OLED televizor Philips 55POS901F je tady

OLED televizor Philips 55POS901F je tady

Měšec.cz: Jak se zbavit povinnosti podat přiznání?

Jak se zbavit povinnosti podat přiznání?

Měšec.cz: Co je bitcoin z pohledu práva?

Co je bitcoin z pohledu práva?

Měšec.cz: Co finančák na „sorry jako“ v přiznání?

Co finančák na „sorry jako“ v přiznání?

Podnikatel.cz: Někdo podniká pro peníze, jiný pomáhá druhým

Někdo podniká pro peníze, jiný pomáhá druhým